Warszawa, listopad 2011

Szanowni Państwo,

przekazuję na Państwa ręce kwestionariusz oceny współpracy pacjenta opracowany i rekomendowany przez Zarząd Główny Polskiego Towarzystwa Psychiatrycznego. Różne interpretacje przepisówdotyczących rozliczania preskrypcji (medycznie uzasadnione wskazania do stosowania leku) leków refundowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia prowadzą do nakładania wysokich kar finansowych na lekarzy.Uporczywy brak współpracy w leczeniu, stanowiący podstawę stosowania neuroleptykówo przedłużonym działaniu, powinien być jednolicie dokumentowany przez lekarzy oraz oceniany przezorgany kontrolne NFZ. Nie może być tak, że skuteczny lek refundowany można stosować wyłączniew sytuacji braku poprawy po dotychczasowym leczeniu. To zmusza lekarza do natychmiastowego odstawieniatego leku gdy tylko odnotuje w dokumentacji, że chory się poprawił (czyli doprowadzić do równieszybkiego zniweczenia uzyskanej poprawy) lub wbrew faktom - do nie odnotowania poprawy (mimo jej zauważalności, ale w imię zachowania koniecznej możliwości kontynuacji leczenia). Schizofrenia nie jestprzeziębieniem. Poprawa po leczeniu nie jest przesłanką do odstawienia leku – wręcz przeciwnie, winnaskłaniać lekarza do kontynuacji leczenia tym lekiem. Kwestionariusz oceny współpracy pacjenta jestpropozycją mającą ułatwić pracę lekarzy, kontrolerów NFZ oraz przyczynić się do bardziej skutecznegoleczenia chorych.

• Kwestionariusz stanowi ustrukturalizowaną część wywiadu, która ma dać odpowiedź na pytanie:  „W jakim stopniu pacjent stosuje się do zaleceń lekarskich, w zakresie przyjmowania zaleconych leków”. Pytanie to należy zadać zawsze, gdy doszło do zaostrzenia schizofrenii, a szczególnie, gdy zaostrzenie to stało się powodem hospitalizacji.
• Kwestionariusz ułatwi dokumentację monitorowania stanu klinicznego pacjenta w sytuacji, gdy zaostrzenie stało się przyczyną zmiany stosowanych leków oraz uzasadnienie dla kontynuacji leczenia, które przyczyniło się do uzyskania poprawy objawowej i społecznej.
• Kwestionariusz, jako narzędzie oceny współpracy pacjenta leczonego lekami przeciwpsychotycznymi stanowi uzupełnienie dokumentacji medycznej, niezbędnej dla uzasadnienia stosowania leków, których refundacja uwarunkowana jest uporczywym brakiem współpracy.

W imieniu Polskiego Towarzystwa Psychiatrycznego rekomenduję wspomniany kwestionariusz.
Będzie on stanowił podstawę oceny prawidłowości postępowania diagnostycznego i terapeutycznego przez instytucje kontrolne. Narzędzie to jest spełnieniem postulatu przedstawicieli środowiskalekarzy psychiatrów, którzy wielokrotnie podkreślali konieczność ujednolicenia procedur kontrolnych funkcjonującychw regionalnych oddziałach NFZ.

Zastępca Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia – Pan Maciej Dworski na debacie publicznej zorganizowanej w dniu 5.10 br. przez Instytut Praw Pacjenta i Edukacji Zdrowotnej pod tytułem: „Inwestujmy w zdrowie psychiczne - przeciwdziałajmy dyskryminacji”, zapowiedział gotowość skorzystania z opracowanego i rekomendowanego przez PTP kwestionariusza oceny współpracy pacjenta w celu ujednolicenia procedur kontrolnych obowiązujących we wszystkich oddziałach NFZ.

Zachęcam do stosowania kwestionariusza w codziennej praktyce.

Z poważaniem,
Prezes Polskiego Towarzystwa Psychiatrycznego
prof. nadzw. dr hab. med. Janusz Heitzman

Pliki do pobrania:

• Pismo przewodnie Prezesa PTP
• Kwestionariusz oceny współpracy pacjenta